Hva er anafylaksi?
Anafylaksi er en av de mest dramatiske og potensielt livstruende reaksjonene vi kan møte i akuttmedisin. Reaksjonen kommer gjerne plutselig, utvikler seg raskt og kan i verste fall føre til sirkulasjonssvikt og død i løpet av få minutter. Tidlig gjenkjenning og rask behandling kan være livreddende.
I denne artikkelen går vi gjennom hva anafylaksi er, hvordan du kjenner det igjen – og hvordan du behandler det ved hjelp av den enkle huskeregelen AVOCADO.
Når immunforsvaret tar helt av
Anafylaksi er en av de mest dramatiske og potensielt livstruende reaksjonene vi kan møte i akuttmedisin. Reaksjonen kommer gjerne plutselig, utvikler seg raskt og kan i verste fall føre til sirkulasjonssvikt og død i løpet av få minutter. Tidlig gjenkjenning og rask behandling kan være livreddende.
I denne artikkelen går vi gjennom hva anafylaksi er, hvordan du kjenner det igjen – og hvordan du behandler det ved hjelp av den enkle huskeregelen AVOCADO.
Immunforsvaret i overdrive
Anafylaksi er en alvorlig, generalisert hypersensitivitetsreaksjon, vanligvis IgE-mediert, som oppstår når kroppens immunsystem overreagerer på et i utgangspunktet ufarlig stoff – ofte kalt et allergen. Typiske utløsere er:
- Matvarer (nøtter, skalldyr, egg, melk)
- Insektstikk (særlig bier og veps)
- Legemidler (penicilliner, NSAIDs, muskelrelaksantia)
- Lateks
Ved reeksponering frigjøres store mengder histamin og andre mediatorer fra mastceller og basofile granulocytter. Resultatet er vasodilatasjon, økt kapillærpermeabilitet og bronkial konstriksjon – en farlig kombinasjon som kan føre til luftveisobstruksjon, hypotensjon og sjokk.
Symptomer: Det starter ofte i huden
Anafylaksi kommer ofte med symptomer fra flere organsystemer samtidig. De kan utvikle seg raskt, og noen ganger fører mindre dramatiske symptomer til at tilstanden feiltolkes.
Vanlige symptomer:
- Hud: Urtikaria, kløe, flush, angioødem (lepper, øyelokk, tunge)
- Luftveier: Stridor, heshet, tungpust, hoste, bronkospasme
- Kardiovaskulært: Hypotensjon, tachykardi, svimmelhet, bevissthetstap
- Gastrointestinalt: Kvalme, brekninger, diaré, magesmerter
- Nevrologisk: Angst, uro, «dødsangst»
Husk: Fravær av hudsymptomer utelukker ikke anafylaksi.
Diagnosen er klinisk
Anafylaksi er først og fremst en klinisk diagnose. Den kan stilles når to eller flere organsystemer er involvert etter eksponering for et kjent eller sannsynlig allergen – eller ved isolert blodtrykksfall etter kjent allergeneksponering.
Det finnes ingen test man rekker å ta som bekrefter diagnosen i akuttfasen. I etterkant kan man måle tryptase i serum for å støtte diagnosen, men behandlingen skal ikke vente på prøvesvar.
Behandlingen starter her og nå: Huskeregelen AVOCADO
Cingulum har utarbeidet det hendige AVOCADO kortet som har hele behandlingen på ene siden og ISBAR huskeregelen på andre siden. Det er også en hendig oversikt over venflonstørrelser på kortet. AVOCADO står for
Adrenalin
Volum
Oksygen
Cortison
Antihistamin
Diagnose
Observasjon
Viktig: Ikke vent på hypotensjon!
Anafylaksi kan være alvorlig uten blodtrykksfall. Tungpust og angioødem kan være like livstruende. Gi adrenalin tidlig hvis du mistenker anafylaksi – du rekker heller å angre senere enn å komme for sent.
Bifasisk reaksjon – et skjult bakhold
En bifasisk anafylaktisk reaksjon er når symptomene kommer tilbake 1–72 timer etter at pasienten er blitt bedre. Dette skjer hos 1–20 %, oftest innen 8 timer. Risikoen øker ved forsinket eller utilstrekkelig behandling.
Når du har gjort alt riktig!
Anafylaksi er en akuttmedisinsk tilstand der tidlig gjenkjenning og handling redder liv. Ved å bruke huskeregelen AVOCADO sikrer du deg en strukturert tilnærming i et potensielt kaotisk øyeblikk.
Å ha lav terskel for adrenalin og høy bevissthet om symptombildet er det viktigste du kan gjøre for pasientene dine – og for å kunne si med trygghet:
«Jeg gjorde alt riktig – i tide.»